代谢?内分泌系统
糖尿病的降血糖药物治疗
,,,,
1.双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加组织对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖?尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者?（考糖尿病的题只要提到身高体重，就说的是肥胖?就选双胍类）。
不良反应是易诱发乳酸性酸中毒。
2.磺脲类药物（列格类）它的作用是促进胰岛素分泌?其降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰岛β细胞组织?磺脲类药物是非肥胖的2型糖尿病的第一线药物。
不良反应是低血糖。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂（波糖类）：延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，适用于餐后高血糖为主要表现的患者?在开始进餐时服药。
不良反应为胃肠反应，如腹胀?腹泻。
4.噻唑烷二酮类药物常用药物有罗格列酮?吡格列酮，主要作用于过氧化物酶增殖体活化因子受体γ（PPARγ）它是胰岛素的增敏剂?使组织对胰岛素的敏感性增加，有效地改善胰岛素抵抗?适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者?不宜用于心功能Ⅲ~Ⅳ级（NYHA分级）患者。
患者女性，55岁，体重76kg，身高cm。因“多饮，多尿”来诊。确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
答案：？
临床执业医师高频考点答案
女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压/mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为
A.糖尿病肾病
B.高血压病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.糖尿病酮症酸中毒
答案：A
解析：①患者多饮、多食，空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。糖尿病病史10年以上，易发生微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变。本例患者糖尿病病史10年，水肿，蛋白尿，应考虑糖尿病肾病，答案为A。②原发性高血压可引起肾脏损害，但不会出现高血糖。肾盂肾炎常表现菌尿、脓尿，出现蛋白尿少见。肾小球肾炎多表现为血尿、水肿、高血压等。糖尿病酮症酸中毒常有血糖显著升高（16.7～33.3mmol/L），尿酮强阳性。
点击菜单栏“高频考点”，查看往期高频考点
----快速购买课程----
