长期应用袢利尿剂的病人乏力。血气分析、生化检测。
我们看到二氧化碳分压升高了、PH值升高了。尿液的PH值是7.5。
发现低钾、低氯与代谢性碱中毒。
24小时尿电解质，血氯降低。
8:00卧位的肾素-血管紧张素-醛固酮。醛固酮/肾素比值约为24。
停用利尿剂，补钾、补氯治疗后。
注意排氯性利尿剂：布美他尼、依他尼酸、氯噻嗪、美托拉宗等。
髓袢升支Na-K-2CL重吸收受阻。
远曲小管Na-CL重吸收减少。
Na在远曲小管、集合管增加，导致Na-H交换增加，Na-K交换增加，HCO3-重吸收增多。
下面介绍：Bartter综合征
从胎儿时期到成年的男、女性均可发病，先天性者以幼少儿多见；后天性者多为中年以上的成人。
诊断可根据以下几点：①临床上有低钾血症表现，如软弱无力、周期性麻痹、夜尿增多、心电图上有低钾表现。儿童患者有身高不长和智力低下。②碱中毒，可伴手足搐搦。③血钾、钠和氯化物降低。④血浆肾素活性、血和24h尿醛固酮增高。⑤对AT-2和AVP无血压升高反应。⑥肾活检有肾小球球旁器的颗粒细胞增生。⑦血压正常。
医院未必见不到，只是可能想不到。上面排氯性利尿剂导致的血气分析及电解质改变与他很相似。如果人家没有用过利尿药出现这些情况可以想一想。
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