最近，替诺福韦(TDF)已经广泛用于慢性乙型肝炎(CHB)患者的一线治疗，然而，应用TDF治疗的患者，特别是共感染HIV的患者有发生肾衰竭和乳酸酸中毒的风险，不过，尚无TDF导致CHB单独感染患者发生乳酸酸中毒的报告。韩国汉阳大学医学院Jung等近日于《Medicine(Baltimore)》[;96(25):e]上发表一篇病例报告：应用TDF治疗的失代偿乙肝肝硬化患者发生致命性乳酸酸中毒。
一例59岁失代偿乙肝肝硬化患者应用TDF治疗10天时，发生恶心、呕吐和腹痛，检测表明乳酸水平升高和高阴离子间隙酸中毒(pH7.,pCO.7mmHg,HCO3-15.6mmHg,lactate3.2mmol/L,aniongap15.4mEq/L)。患者无感染，腹腔穿刺和尿液分析正常，诊断为乳酸酸中毒。停用TDF，进行血液透析控制乳酸酸中毒，然而，患者最终死亡。
因此，尽管应用TDF治疗的患者罕见发生乳酸酸中毒，仍然应该对失代偿乙肝肝硬化患者进行密切观察，警惕乳酸酸中毒的发生风险。
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