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什么是妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠？

妊娠糖尿病即女性怀孕期间被诊断为糖尿病。

研究显示，女性妊娠期糖耐量较正常人低，易出现胰岛素抵抗，而此时胎盘中的激素也会直接作用于母体，引起血糖升高。多数女性会在妊娠结束后自然好转，但有3%~8%的女性在分娩后仍需要接受胰岛素治疗。此外，妊娠糖尿病女性在未来5~10年内患2型糖尿病的概率会增加30%。

糖尿病合并妊娠即糖尿病患者进行怀孕分娩。

一、糖尿病对妊娠有哪些影响与危害

二、妊娠期饮食的调整

82%~93%的妊娠糖尿病可以靠饮食控制血糖在正常范围内。

1、控制饮食总量

有饱的感觉、没有饥饿感即可。

2、少食多餐

三餐的食物变成6餐，早7-8点、中午11-12点、晚6-7点三次正餐，5-6分饱，尽量吃干饭，避免容易消化的食物，此类食物使血糖上升过快，例如粥，软面条，豆沙等。早10左右、下午3点左右、晚8点半左右分别加餐，食物种类随意，可以是水果、干果。

3、餐后适当运动

4、每日测四次血糖

早晨空腹血糖，三次正餐后2小时血糖，做好记录。如果是1型糖尿病孕妇，还要增加血糖监测次数。如果血糖理想可以减少该时间段的血糖检测频率（隔日或数日测定一次）。

三、经饮食控制，血糖不能满足要求者，进行胰岛素治疗

胰岛素强化治疗，已有充分的循证医学证据证实严格控制血糖有益于母婴的结局，国内外指南也都推荐采用此方案治疗妊娠糖尿病。

目前临床上多采用三短一长的治疗方案。此方案注射量集中，注射次数固定。由于孕期的饮食采用分餐多段等原因，导致三短一长方案不能满足孕妇的实际需求，血糖波动大以及低血糖的风险增加。

因此，我们需要一个更灵活的方案来治疗妊娠糖尿病。胰岛素泵治疗，因其可以灵活调整基础率和大剂量，能满足孕妇的各种治疗需求，已经越来越多的受到医生和患者的认可。

孕妇的胰岛素调节，需注意4点

1、妊娠期高血糖时胰岛素的调节

1)妊娠期可根据自身情况每隔数日就需要调整一次基础率或追加量，以保持血糖平稳。

2)随着进食量增加，每增加5~15天怀孕期，需要增加餐前大剂量。

3)如因恶心、呕吐不能进食，只输入基础率，但要防止低血糖。如果孕妇还能进食，为避免进食后呕吐，只能给小量追加量（比如0.5U）,确信孕妇吃下食物未吐才可在餐后补充一些追加量。

2、妊娠最后4周胰岛素的调节

1)要及时减少基础率与追加量，特别是夜间基础率。

2)睡前要增加糖类食物的数量，以避免夜晚低血糖。

3)如果因子宫增大压迫胃肠不能增加进食量，则应减少餐前追加量。

3、妊娠期胰岛素泵留置针埋置部位管理

随着妊娠月份增大，孕妇腹部隆起，腹部皮下脂肪也减少，在妊娠26周以后泵的留置针埋置部位就不再选在腹部，而应改在臀部、大腿、前臂，且以软管式针头为好，而不要用不锈钢针头。耗材应每2~3天轮换埋置部位，并应充分消毒皮肤。

4、使用胰岛素泵治疗的孕妇，妊娠期如何避免酮症酸中毒？

1)坚持每天监测血糖至少7或8次，每夜晚测1或2次血糖，有条件者可采用24小时动态血糖监测系统。

2)每24—48小时更换一次针头埋置点，当有不可解释的高血糖时，立即更换耗材及埋置部位，不要注入追加量后更换耗材，总是要更换新的耗材后再输入追加量。

3)不要在睡前更换新的耗材，万一耗材堵塞较难立即发现，应在饭前更换。

4)坚持每天早上测尿酮体，在任何一次血糖超出目标值时测尿酮体，任何时候孕妇感到恶心、呕吐、厌食时要测尿酮体。

5)进行胰岛素泵治疗的孕妇因各种原因停泵绝对不能超过l小时，停泵前还要补充少量追加量。

相较于多针的治疗方案，胰岛素泵治疗更适合孕妇。但在装置和药物的选择上一定要遵从医嘱，选择合适自己的治疗方案。

最后小编提醒各位妈妈们孕期注意多