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1.三餐定时定量（重中之重，控制血糖的基石）

对于现代人的普遍生活节奏来说，轻-中体力劳动者应该少食多餐，绝大多数人三餐为宜，早餐：7:00-7:30；中餐：11:30-12:00；晚餐：17:30-18:00。建议准备三个小碗，分别装饭（主食）、菜（蔬菜+瘦肉）、汤（无盐无油），三个碗中的食物加起来能吃到七成饱即可，每餐均用这三个小碗吃饭，能帮助我们做到定量。

2.三个碗中的搭配和选择（早餐一定有牛奶，正餐米饭蔬菜加瘦肉）

①主食：主要含量为淀粉，也称为碳水化合物，这是组成餐后血糖的主力军，所以要严格掌握主食的量，建议每餐占比不超过50%。凡是含淀粉为主的食材均算为主食范畴，如：纯麦片、米饭、杂粮、洋芋、红薯、藕、红豆、山药、面粉做的各种（面条、包子、馒头、粑粑类，包括杂粮类粑粑），根据淀粉吸收率和含量不同，升糖指数不同，相对来说杂粮饭的热量较低，膳食纤维含量高，饱腹感较明显，如果饭量很大的患者一时控制不了饭量，可以选择杂粮饭，但长期食用杂粮饭建议多品种混合煮熟后吃，以免营养不良；正常情况下不能吃的有：稀饭、稀豆粉、豆花这些反复熬煮的主食，淀粉已经水解，极易吸收，就像92号汽油和97号汽油的区别，另外主食煮熟后经过打揉、压制后的成品如饵块、饵丝、粑粑、疙瘩，经过磨碎、熬煮的如包谷饭等这些食物单位体积内淀粉含量是明显增高的，吃后也容易导致餐后血糖较高，相对来说肉包子、饺子比馒头好些，因为包裹肉类，单位体积内淀粉含量相对少，当选择升糖能力高的食材时总量就要少，选择升糖能力差一些的食材时总量可以适当多一点，这些都是主食选择上的一些细节，需要大家结合自己的饭量、活动量、饮食习惯逐渐摸索，找到适合自己的搭配方式和烹饪方法，另外当生病较重，比如吐泻、高热、术后等，不能正常饮食的时候，可以少量多次吃一点稀饭，不是绝对的。

②菜：蔬菜和瘦肉各一半。其中蔬菜是补充维生素、膳食纤维的主力军，建议选择绿叶蔬菜为主，注意做法，比如茄子，炒和炸很“吸油”，热量很高，升糖能力非常厉害，建议凉拌、煮的方法烹饪，有些蔬菜本身含糖份较高，如水果萝卜，就要限制吃，如果选择对的种类和做法，一天生重吃1斤是没有问题的；肉类：蛋白质的主力军，建议每餐占比25-30%左右，不能吃肥肉和肉皮、内脏等，这些已经不属于我们需要的蛋白质范畴了，属于脂肪的范畴，也是注意做法，油炸的和放糖炒过糖色调味的尽量不选择。另外对于糖尿病患者来说，补充蛋白质的最佳选择是低脂纯牛奶，可以放在早餐时喝。

③汤：建议喝绿叶蔬菜加白水煮的汤，外面有些餐馆可能为了追求口感会偷偷放一点糖，大家要小心，如果一定要喝肉煮的汤，一定要做到少盐少油，合并有高血压和高血脂的患者尽量不喝油盐汤。

3.坚果类和无糖食品：坚果类食物富含油脂，正餐时少量吃点，其他菜清淡一点没事，但如果当零食吃是不行的，这会增加额外的热量，不利于控制血糖，同样，无糖食品如果含有淀粉、脂肪等，也是有热量的，不建议增加这些食物，升高血糖的同时还升血脂，可能加重血管病变！

4.水果：当血糖控制平稳达标2-3月后，可在两餐的中间少量吃一点水果，不超过自己一个拳头，下一餐的主食减少一点，保持摄入总热量的平衡，相对来说血糖影响会小一些。选择水果时要注意各种水果升糖指数的区别，最低的：番茄、黄瓜，很高的：枣、榴莲、葡萄干等，不能单纯以酸甜口感来选择。

关于摄入，多次提到升糖指数、烹饪方法，请大家引起重视，升糖指数表格网络上很容易搜索到，当然，所有含糖食品是一定不能吃的，蜂蜜也是不能吃的，除非发生低血糖的时候。糖尿病饮食是一个很大的内容，以上是一个大原则，就像吃减肥餐一样，五花八门的搭配和做法，在住院期间，严格检测血糖可以帮助我们尽快摸索到“吃对、吃好”的方法，希望大家可以多和医生、病友交流，每个人的饮食习惯、消耗量、胰岛功能不一样，不能完全照搬别人的食谱，但是可以借鉴好的经验。有些特殊的脆性糖尿病的患者，可以把一天的食物分成4-5餐来吃，减少血糖的波动。

关于消耗，餐后运动是首选，血糖过高（超过16.8）、过低（低于4.4）时不能运动，因测完血糖到值班医生看到、处理有一个过程，大家测了血糖过高、过低请立即找值班医生询问处理，或者回病房等待，不要外出以免发生意外，尤其是低血糖，需要立即纠正，所有患者治疗过程中都可能发生低血糖；另一个消耗是我们降糖药物的使用，有些药物是餐前使用，有些是随餐用，有些是餐后用，请大家严格按照医嘱按时、按量使用降糖药物，不能随意增加、减少药量和次数。只有当饮食、运动、药物三者结合配合得当，血糖才能控制得好。

希望以上内容能对糖尿病病友们有所帮助，如有好的经验，也欢迎大家和我们内分泌科的医护们分享和交流，我们共同进步和成长，为了我们共同的目标：更好的控制血糖，减少并发症带来的痛苦，像正常人一样幸福生活，延长寿命和提高生存质量！

医院内分泌科

医院内分泌科成立于年5月，位于住院部8楼东区。科内共有医护24人，其中副主任医师3人，主治医师4人，副主任护师1人，主管护师2人。人员梯队以中青年为主，人员结构合理。科室单独设有专科门诊，节假日无休。现科室拥有电脑血糖监测系统、动态血糖监测仪、胰岛素泵、周围神经病变检测仪等设备。我科以高年资医师为主，基础理论知识扎实，具有丰富的临床经验。我科擅长糖尿病的诊断、分型、规范化治疗；医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗；糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒、低血糖、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象等急危重症的急诊规范处置。