中科白癜风医院用疗效说话 http://dcdv.itsogo.net/syfb/70596.html

来源：医学之声作者：灞波儿奔

运动过度还是有危险的

正值夏季，冰镇西瓜你爱不释手，跑步后的酣畅淋漓，更是让你欲罢不能。随着人民的健康意识不断提高，各种各样的健身运动丰富着我们的生活，最简单最省钱还健康的运动就是跑步了。Part1：看似简单的跑步，却暗藏隐患！可就是这看似简单安全的运动，也存在着许多安全隐患，稍不注意，疾病可能也就不请自来了。前几天，急诊发生了这样一件事，医生心急如焚、郑重其事，患者及患者家属相比之下却有些不以为然，双方的紧张程度大相径庭。难道真的是医生夸大其词吗？究竟是怎么一回事呢？患者，男性，22岁，既往体健，因跑步3km后周身肌肉酸痛3天入院，患者自述背部、肩部、腹部、腰部疼痛明显，无胸闷气短，无呼吸困难，无发热，无恶心呕吐，伴尿量减少，尿频，尿色加深。体格检查发现：患者三角肌、背阔肌、腹肌压痛明显。初步考虑患者存在横纹肌溶解症，待相关化验结果回报。上级医师详细询问患者病史发现：患者年轻男性，平素健康，未参加过大量的训练，这次是在炎热环境下参加跑步3km训练，在训练结束后，没有及时补充电解质等营养物质，自觉肌肉酸痛，未在意，因疼痛不能缓解，遂来院就诊。否认近期服用过药物，否认自身免疫性疾病、糖尿病等疾病史。化验结果提示：血液分析大致正常；血清丙氨酸氨基转移酶90.0U/L，血清天门冬氨酸氨基转移酶.0U/L；谷草转氨酶U/L，肌酸激酶U/L；肌酸激酶同工酶U/L；乳酸脱氢酶U/L；血清肌红蛋白.0ng/ml；血清钙2.54mmol/L；尿隐血2+；尿蛋白质弱阳性。横纹肌溶解症诊断明确，并且有进展为急性肾衰竭的可能。初始给予水化、营养心肌、碱化尿液、连续性肾脏替代治疗、保肝等治疗。经CRRT、水化等对症治疗后患者肌酶及肌红蛋白下降至正常范围，精神状态良好，无不适主诉，二便正常，肌肉疼痛及压痛消失，予以出院。运动过量，还会带来其他一系列症状。例如骨骼肌肉损伤、眩晕、手脚无力、冒冷汗、胸闷、恶心呕吐、头痛、高热、谵妄等。Part2：运动性横纹肌溶解症，严重性不容小觑！什么是运动性横纹肌溶解症?运动性横纹肌溶解症（EIR）是一种严重疾病，是指运动致使横纹肌细胞受损，使细胞内容物如肌酸激酶、肌红蛋白等释放入血所引起的临床综合症。急性肾衰竭是最常见的严重并发症，横纹肌溶解综合症致急性肾损伤的发生率为10%-50%[1-2]。横纹肌溶解症发生率虽然不高，但由于可引起多种并发症，导致其住院率较高[3]。运动性横纹肌溶解症常见于哪些情况？该疾病常见于高强度过量运动，例如马拉松长跑、5公里负重越野、蛙跳、平素不经常锻炼而突然大量剧烈运动的人员、高强度的军事训练等。运动性横纹肌溶解症典型的临床表现是什么？横纹肌溶解症可出现剧烈肌痛、肌压痛、肌肿胀及肌无力，血清CK可高达正常值倍或更高，尿色深，依据肌红蛋白浓度的高低可分为洗肉水色、红褐色、酱油色、可乐色、茶水色等颜色[4]。正常生理情况下，血清肌红蛋白含量很少。横纹肌溶解症会导致大量肌红蛋白从细胞中释放入血并经肾小球滤过，肾小管内肌红蛋白浓度升高，另一方面，横纹肌溶解症也会导致胆红素升高，甚至有红细胞等物质，所以尿液颜色加深，肌红蛋白等物质浓度越高，尿液颜色也会越深，甚至出现酱油色[5]。横纹肌溶解症有多严重？横纹肌溶解症可导致细胞内容物如肌酸激酶、肌红蛋白等进入到细胞外液和血循环，引起一系列病理生理变化，影响内环境的稳态，导致急性肾损伤。严重患者可出现昏迷、电解质紊乱、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等多器官功能障碍，甚至死亡。横纹肌溶解症病死率在3%-27%，而继发多器官功能障碍时病死率超过50%[6]。Part3：如何判断运动是否过量？判断是不是运动过量，不是看出了多少汗，也不是看你是否打破了自己原有的记录。方法一：测心率。通过公式可以计算“预估最大脉搏数”，运动后最大脉搏数=-年龄。一般情况下，运动后脉搏变成每分钟次-次，这时候，再运动10-15分钟就差不多了。方法二：看症状。如果运动一段时间后，出现下列其中一项症状，就要警惕了；出现两项以上，可能就是运动过量了[7]，此时应立即停止运动。1.在运动量较少的情况下，感到疲劳；2.对运动缺乏热情，食欲下降甚至运动时感觉恶心；3.同样的运动量后，身体感觉很虚，恢复的时间更多，效果也不理想；4.运动后睡眠质量反而变差，易醒甚至失眠；5.整天精神萎靡，工作和运动效率低下；6.身体平衡感下降，伴随肌肉弹性减小；7.性欲明显下降；8.静息心率和运动心率都有明显升高；9.近一段时间关节等身体部位出现疼痛或突然受伤。　Part4：怎么预防过度运动？（1）不经常进行大量运动训练的人群，在进行大量训练前，要进行训练时间、强度、耐热能力等方面的适应性训练。（2）在进行大量训练之前出现身体不适，如发热、腹泻、肺炎、大病初愈等，应停止训练。（3）避免在高温无风的环境中进行大运动量训练，如马拉松、五公里负重越野等。（4）训练前、训练中、训练后，积极补充足够的水和电解质。（5）运动后如出现发热、晕厥、恶心呕吐、尿茶水色、酱油色等应立即降温补液，降温极为重要，并检测CK、肌红蛋白、肾功能等，及时诊断，早期治疗。（6）运动前要做好充足的热身运动，运动要循序渐进，逐渐增加强度。Part5：出现过度运动后怎么办？1.需要休养，可通过按摩、冰敷、超声脉冲波治疗、温水浴等方法缓解肌肉酸痛。2.减少运动量，充足的睡眠，必要时停止训练或改变运动内容和方式。3.补充营养物质，均衡营养。补水要小量多次、注意补充肉、蛋、奶类蛋白质及维生素、增加碳水化合物摄入比例。4.病愈后恢复运动时，要根据身体的感觉逐步增加运动量[8-9]。

参考文献：

[1]韩敏娜,韩小勇,曹秋红,等.运动性横纹肌溶解症研究进展[J].世界最新医学信息文摘,,18(99):35-36.

[2]Huerta-AlardfnAL，VaronJ,MarikPE．Bench-to-bedsidereview：Rhabdomyolysis-anoverviewforclinicians[J]．CritCare,,9(2):-.

[3]益西拉姆.横纹肌溶解综合征的并发症及其防治[J].西藏科技,(05):48-50.

[4]赵建刚.横纹肌溶解症[J].医学综述(8):-.

[5]郑晓勇,刘云海.横纹肌溶解症致急性肾损伤的诊断和治疗[J].中国中西医结合肾病杂志,,11(6):-.

[6]张存海,王波,方金燕.非创伤性横纹肌溶解综合征继发多器官功能衰竭[C]//年浙江省急诊医学学术年会论文汇编..

[7]跑步过度有害健康如何判断运动是否过量?[J].糖尿病文摘年3期,30-31页,.

[8]陈辉;;运动后,过度疲劳怎么破[J];家庭医药.快乐养生;年02期

[9]贾大成;;不能掉以轻心的运动过度[J];健康博览;年02期

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