提到二甲双胍，相信很多糖友不会陌生，二甲双胍是双胍类降糖药。临床主要用于Ⅱ型糖尿病的治疗。

二甲双胍应用于临床已有60多年的历史，是全球目前应用最广泛的口服降糖药之一，是全球防控糖尿病的核心药物。国内外众多研究表明，二甲双胍具有较好的单药/联合治疗疗效和安全性，关于二甲双胍对其他病可能有效的研究，近些年在顶级学术期刊上发表的领域，包括但不限于：抗衰老、减肥、保护心血管、改善多囊卵巢综合征、抗癌、改善肠道菌群、治疗部分自闭症、逆转肺纤维化、协助戒烟、抗炎作用、改善认知障碍等……

用药前须知

什么情况下禁止使用二甲双胍？

肾脏疾病或下列情况禁用：心力衰竭（休克）、急性心肌梗死和败血症等引起的肾功能障碍(CrCl小于45ml/min或eGFR小45ml/min/1.73m2）。

需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺疾患。

严重感染和外伤，外科手术，临床有低血压和缺氧等。

已知对盐酸二甲双胍过敏。

急性或慢性代谢酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

酗酒者。

接受血管内注射碘化造影剂者，应暂时停用本品。

维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

哪些情况下谨慎或者避免使用二甲双胍？

不推荐孕妇使用。本品可通过胎盘屏障，也可进入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。

儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

老年患者（＞65岁）慎用。

例如发热、昏迷、感染和外科手术，血糖会暂时控制不良，必须停用本品，暂时改用胰岛素，待急性状态缓解后可以再恢复使用。

二甲双胍与一些药物可以相互作用、相互影响。如果患者正在使用其他药物，使用二甲双胍前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解二甲双胍的药物不良反应，做好一定的心理准备。

二甲双胍不良反应主要包括

常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

乳酸性酸中毒罕见，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，导致巨幼细胞贫血。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

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如何合理用药

二甲双胍为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

成人，口服一天2?3次，一次毫克，或一天1?2次，一次毫克，饭后服。如有必要，可加量至一天1?1.5克。

一日用量超过2克时，有可能增加胃肠道不良反应的发生率。

餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

用药期间要经常检查空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白及尿酮体，定期监测血肌酐、血乳酸浓度。

长期应用本类药物时，应定期监测维生素B12的血药浓度，必要时，补充维生素B12。

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