这种昏迷相对以上三种昏迷少见，但也不可忽视，它多发生在有肝肾功能损害的老年糖尿病患者，常由于服用了过多的双胍类降糖药抑制了肌肉内乳酸的氧化，同时抑制了肝内的糖原异生作用，使血液中的乳酸过多而积聚，致使患者发生昏迷。为预防糖尿病人乳酸性酸中毒昏迷的发生，糖尿病人必须在医生严格指导下服用双胍类降糖药。
糖尿病乳酸酸中毒昏迷-例案摘要：
患者,女,41岁,主因发现血糖升高7年,恶心呕吐、发热4天,意识不清6小时,于年11月7日12:00人院.患者7年前无意中发现血糖升高（具体不详）,诊断为“糖尿病”,一直服用“苯乙双胍25～50mg,每日2次”,根据尿糖调整药物剂量,未监测血糖.4天前无诱因出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热（体温38.3℃）,医院治疗（具体不详）,体温降至正常,仍有恶心、纳差.6小时前家人发现其四肢抽搐,意识不清,医院就诊,查指尖血糖升高,pH6.,剩余碱(BE)-32.4mmol/L,尿素氮和肌酐升高,给予补液补碱治疗,病情无好转,遂来我院。
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