糖尿病乳酸性酸中毒是各种原因引起乳酸在血液中堆积,乳酸(动脉血)≥5毫摩尔/升,血ph值小于7.35(动脉血)、二氧化碳结合力下降所致的临床综合征。乳酸主要是糖类在体内代谢过程中产生的。
乳酸性酸中毒主要见于长期大量服用苯乙双胍(降糖灵)的糖尿病患者,特别是老年人以及同时伴有心、肺、肝、肾功能不齐全者。因为降糖灵增加糖的无氧酵解,使乳酸生成增加,降低肝脏和肌肉细胞对乳酸的摄取。
尽管乳酸性酸中毒临床上少见,但是一旦发生,后果十分严重,当血乳酸小于13.35毫摩尔/升时,病死率几乎达到%。
预防非常重要,糖尿病患者应该注意以下几点:
(1)老年糖尿病患者应慎用双胍类降糖药。
(2)有严重肝肾损害、心肺功能不全及休克的糖尿病患者,禁用双胍类降糖药物。
(3)糖尿病患者还应戒酒。
医院内分泌科垂询-
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