什么是乳酸性酸中毒?
乳酸酸中毒(lacticacidosis,LA)是近年来糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上。过去糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发乳酸酸中毒,近年来随着降糖灵的淘汰,临床乳酸性酸中毒已相对少见。
乳酸是葡萄糖代谢的中间产物。葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。
有氧氧化是体内糖分解产生能量的主要途径。
葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸,这虽然不是产生能量的主要途径,但是具有重要的病理和生理意义。在正常情况下,糖酵解所产生的丙酮酸,在脂肪、肌肉、脑等组织内大部分三羧酸循环氧化,而少部分在丙酮酸羧化酶(PC)的催化下经草酰乙酸而进入糖原导生,在肝及肾再生成糖。丙酮酸进入三羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化,当糖尿病和饥饿时PDH受抑制,NAD也不足,则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足,丙酮酸羧化酶(PC)催化受限,故糖原异生也减少,则丙酮酸转化为乳酸,以致血乳酸浓度急剧上升。
乳酸性酸中毒的原因有哪些?
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老年人糖尿病乳酸性中毒的症状急性乳酸中毒临床症状?食欲下降、无乳?体温低于正常、快而浅呼吸、心跳加快?水样?脱水?瘤胃臌气?胃中大量积液?摇摆、虚弱直至卧地不起?不治疗时经常死亡
糖尿病乳酸中毒和尿毒症一样吗?不是一样的。
尿毒症是肾功能衰竭的最严重阶段,除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外,还出现内源性有毒物质的堆积而引起的一系列自身中毒症状。
乳酸中毒是一种代谢性酸中毒,是因为机体产生过多的乳酸进入血液而引起的。
顺便说一下,糖尿病是能够损伤肾脏的。糖尿病发展到后期最严重的情况就是尿毒症。
乳酸酸中毒吃哪些食物对身体好?
按具体情况控制主食量;选择优质动物蛋白,每日食油量在25克左右;多食用天然纤维,多吃粗粮、杂豆、海藻、青菜、水果;补充维生素和矿物质。
糖尿病乳酸酸中毒的预防主要注意两点:
①对需用双胍类降糖药治疗的病人,尽量选用比较安全的二甲双胍,不用苯乙双胍(降糖灵,DBI);
②对有严重肝、肾功能不全,心、肺功能不全及休克的病人忌用二甲双胍或DBI。
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