神话神语之老年癫痫

北京治疗白癜风医院在哪里 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

神话神语—愿健康伴您左右

FirstYear

一天夜里凌晨,喧嚣声打破了宁静

急诊科送来了一位肢体抽搐的83岁的老先生,既往有脑梗死、高血压病、糖尿病的病史,当天晚上多次出现四肢抽搐、意识不清、口吐白沫。家人吓坏了,医院的急诊科,急诊科大夫考虑为癫痫,把患者转到了神经内科病房。

家人情绪万分紧张,问医生:

      

    

    

        

    

    

    

  

      

    

我们原来知道癫痫,都是年轻人得的,老年人也会得癫痫吗?

  

      

      

      

    

是的,老年人可占所有患者癫痫的23%,老年癫痫之所以多发,是因为常常继发于其他疾病,如脑卒中、脑肿瘤、痴呆、脑外伤和脑炎等,其中脑卒中是最常见原因。

  

      

          

    

    

        

    

    

    

                                                                                                                            

              

                    

        

        

    

    

        

    

    

    

  

      

    

那我父亲这次疾病严重吗?对以后的生活会造成什么影响?

  

      

      

      

    

因为癫痫发作可引起意识丧失、四肢的强直,肌肉的持续收缩可导致呼吸停止、内环境的紊乱,出现缺氧、电解质紊乱、酸碱失衡,癫痫发作不能有效控制,使近1/3的老年癫痫患者入住重症监护室,对老年人带来致命的威胁。癫痫可导致患者跌倒后外伤,骨折、出血常伴随出现,造成老年人生活不能自理,严重降低生活质量。所以老先生的病情还是很危重的。

  

      

          

    

    

        

    

    

    

                                                                                                                            

              

                    

        

  

一旁的实习医生对老年癫痫了解较少,

也向老师发问:

老师,老年人癫痫的诊断需要注意什么哪?

老年人常独居,记忆力有不同程度下降,自述病史未必可靠,通常是家人发现躺在地板上,家人应留心对癫痫诊断有帮助的重要线索,如:舌咬伤、尿失禁、意识障碍、肢体一过性瘫痪等。由于老年人癫痫常为继发性癫痫,所以寻找病因至关重要。因常见病因为脑卒中、脑肿瘤、脑外伤,所以颅脑CT、磁共振、脑电图、血糖、血液化验、脑脊液等检查对诊断有很大帮助。

                                                                                                                            

              

                    

        

  

那老年人癫痫用药需要注意什么哪?

考虑到老年人生理变化对药效学和药代动力学的影响,老年癫痫患者常伴随脑卒中、高血压、糖尿病、心脏疾病等多种疾病,肝肾功能的逐渐下降,所以老年人用药首选单一药物治疗,从低剂量给药,逐渐加量,加强必要的血药浓度检测,充分考虑到多种药物间的相互作用;同时老年人记忆力、认知功能减退、缺乏照顾等原因容易导致药物漏服、错服,所以更要特别注意老年人癫痫用药的问题。

                                                                                                                            

              

                    

        

  

老师,抗癫痫药物有那么多种,怎么选择呢?

老年人癫痫常为继发性癫痫,以局灶性发作为主,抗癫痫药物可选用卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、加巴喷丁和丙戊酸钠等,

                                                                                                                            

              

                    

        

  

研究表明:

(1)老年人新发癫痫首选用药为左乙拉西坦及拉莫三嗪;

(2)抗癫痫药物可能造成骨质疏松,增加骨折的发生风险,对于有骨质疏松患者,可选用左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪、和托吡酯而避免选用卡马西平、加巴喷丁和奥卡西平;

(3)肾功能不全的患者会更多推荐卡马西平、丙戊酸钠等通过肝脏代谢的药物;

(4)肝脏疾病的患者尽量选择不通过肝脏代谢的药物如拉莫三嗪、左乙拉西坦等;

(5)服用如心血管药物、他汀类药物、抗凝药、抗精神病药时,避免苯妥英钠、卡马西平,因其可降低上述药物的的血药浓度。

                                                                                                                            

              

                    

        

  

最后提醒大家:不管是老年人还是年轻人的癫痫患者,除了规律服药,规律的作息和饮食。习惯也很重要,避免熬夜、劳累,避免饮酒、功能性饮料、刺激性食物,避免刺激性事件,如玩电子游戏、蹦极运动、过山车等运动,癫痫患者也要避免开车,以免发生交通事故。

作者:杜艳姣

编辑:高萌

审核:李艳党银雪

神经内科简介

为国家神经系统疾病临床研究中心—医院“神经系统疾病专科联盟及网络成员单位”。是国家卫健委首批“脑卒中筛查与防治基地”、豫西地区首家“高级卒中中心”、先后被国家卫健委脑防委评为“脑卒中筛医院”、“脑卒中二级预防项目先进集体”、“脑卒中二级预防项目全国十佳优秀单位”、“五星高级卒中中心”,被河南省卫健委授予洛阳市“脑卒中防治中心”,被洛阳市科技局评选为“洛阳市脑血管(脑卒中)疾病临床医学研究中心”。是国家GCP药物临床实验基构、国家卫健委住院医师规范化培训神经内科学培训基地。为河南省重点培育学科、洛阳市重点学科。

神经介入、神内重症、康复科、神经功能科独立设置。神经内科设置神内二、三、四病区,设置床位张,其中博士后1人,博士4人,在读博士2人,硕士18人,高级职称13人。多人在国家、省、市医学会有重要学术任职。近5年科室共发表SCI文章17篇,主持厅局级科研15项,参加国家级科研和多中心临床医学研究12项。

主要亚专科及技术特色:

1.脑血管病治疗:

脑卒中MDT团队打造优化脑血管疾病“绿色通道”,无缝衔接的桥接动脉溶栓取栓治疗为我院优势项目,熟练开展静脉溶栓、动脉取栓、颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术及动脉瘤填塞术、动脉搭桥、卵圆孔未闭封堵术等技术,实现术中神经电生理精准监护,基因多态性检测实施卒中个体化治疗。

2.神经变性疾病(帕金森及运动障碍/认知障碍):

开设运动障碍及认知障碍门诊,收治帕金森及其它运动障碍、阿尔茨海默病及其他认知障碍患者。开展3.0T磁共振功能成像及磁敏感(黑质、红核、黑质致密带)成像、超声探测黑质及中缝核的检查、海马体积测量以及海马波谱成像,为患者实现精准诊断。开展在肌电图引导下肉毒毒素注射治疗肌张力障碍疾病。

3.癫痫:

开设癫痫门诊,收治癫痫持续状态、难治性癫痫、发作性疾病诊断及鉴别诊断、育龄期女性癫痫患者指导。开展头颅核磁共振(海马)成像、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检查,联合PET-CT对头颅MR正常的难治性癫痫患者颅内代谢异常进行研究,开展常用抗癫痫药物的血药浓度检测,指导癫痫病人治疗。

4.神经免疫病:

建立神经免疫亚专科门诊,诊治多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、临床孤立综合症、同心圆硬化、MOG抗体病等。在洛阳率先建立了神经免疫疾病的外周血淋巴细胞亚群检测和神经免疫疾病患者的口腔和粪便微生物菌群检测,为患者提供更精准化的免疫治疗方案。

5.头晕与眩晕:

开设眩晕专病门诊,主要诊治范围包括良性位置性头晕诊断及手法复位、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症及前庭康复训练治疗等。拥有眼震电图仪,可开展前庭功能检测,多学科协作综合判断头晕病因,进行个体化治疗。被中国医药教育协会眩晕专业委员会授予“眩晕中心”。

6.神经肌肉病:

开展神经肌肉病相关的免疫标志物检测及基因学诊断,已诊断多例重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、先天性肌病、肌营养不良等,建立了重症肌无力临床数据库,成为河南省重症肌无力及胸腺疾病专科联盟成员单位。

7.神经心理疾病:

诊治范围包括神经症、神经衰弱、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍等,7人拥有中国医师协会颁发的“中国神经心理专题培训”合格证,神经心理量表的应用极大提高了疾病识别率。8.神经功能检查科:

包括TCD、肌电图、脑电图、眼震电图、动脉硬化共5个专业组。可以诊断:颈、脑血管狭窄闭塞斑块形成;各种原因导致的多发性周围神经病;癫痫、睡眠障碍;中枢性和外周性眩晕;肢体动脉硬化等。TCD率先在河南省开展并推广颈部、脑部血管检测一体化筛查模式,大幅度提高了头颈部血管病变诊断准确率。5年来接待省内外进修大夫余人次,其中包含省外医疗机构约50人次,三级以上医疗机构80余人次。

专家简介:

马聪敏:中共党员,主任医师,神经内科名誉主任,洛阳市医学会神经内科分会名誉主委,从事神经内科临床工作30余年,对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富,擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获洛阳市科技进步奖多项。为“洛阳市优秀名医”、“洛阳市优秀专家”。坐诊时间:每周二、五全天。

段智慧:主任医师,博士,神经内科主任,洛阳市医学会神经内科分会、脑卒中分会副主委,硕士生导师,从事神经内科临床工作20余年,对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富,擅长治疗脑血管病、痴呆等神经系统疾病。发表SCI论文3篇,医院“百名优秀医师”称号。坐诊时间:每周三、四全天。

韩月珍:中共党员,主任医师,神经内科首席专家,河南省中西医学会神经内科分会常委,从事神经内科临床工作30余年,对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富,擅长治疗脑血管病、睡眠障碍等神经系统疾病。荣获“洛阳市医德标兵”称号。坐诊时间:每周一、三全天。

任向阳:中共党员,主任医师,神经内科副主任、神经内科二病区主任,洛阳市脑心同治专业委员会主任委员,从事神经内科临床工作近30年,对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富,擅长治疗脑血管病、头痛。获市级科技进步奖多项,获“洛阳市百佳名医”称号。坐诊时间:每周二、五全天。

刘超:主任医师,医学硕士,神经内科副主任、神经内科四病区主任,河南省医学会眩晕分会委员,洛阳市中医学会中西医结合眩晕专业委员会副主任委员。从事神经内科临床工作20余年,对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富,擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。发表论文十余篇,其中SCI论文1篇,获得“洛阳市群众满意医生”。坐诊时间:每周一、三全天。

宋彬彬:副主任医师,神经功能科主任,中国卒中中心管理指导委员会督查专家,国家脑防委血管超声专委会常务委员,河南省卒中学会超声分会副主委。编写国家脑防委《头颈血管超声专家共识》,荣获国家卫计委脑防委“优秀中青年专家”、河南省“慢病防控先进个人”等荣誉称号。

李艳:主任医师,医学硕士,神经内科副主任,神经内科三病区主任,硕士生导师,河南省医学会罕见病学分会委员,河南省抗癫痫协会青年委员。从事神经内科临床工作20余年,对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富,擅长治疗脑血管病、癫痫等神经系统疾病。发表论文十余篇,其中SCI论文1篇。坐诊时间:每周二、五全天。

王会林:中共党员,副主任医师,医学硕士,神经内科医疗副主任,河南省中西医结合学会神经内科分会常务委员,从事神经内科临床工作10余年,擅长治疗头痛、周围神经病等神经系统疾病。发表论文10篇,其中SCI论文1篇。荣获“洛阳市五四青年奖章”。坐诊时间:每周四全天。

王浩:副主任医师,硕士研究生。河南省卒中学会卒中后心理与情感障碍学会委员,洛阳市医学会罕见病专业委员会委员,医院癫痫诊疗中心进修学习。坐诊时间:周四、周日。

24小时卒中急救绿色通道

神经内科二病区

神经内科三病区

神经内科四病区

往期推荐

神话神语之—停不下来的“舞蹈者”

神话神语之—聊聊血脂的“高高低低”

神话神语之—餐桌上的“钠”些事

神话神语之—“时间就是大脑”

长按



转载请注明地址:http://www.network-ping.net/szdwh/7679.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 热点文章

    • 没有热点文章

    推荐文章

    • 没有推荐文章