《职业卫生导则与“职业危害层级控制”》《职业病防治法》规定的“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”，对保护劳动者职业健康发挥了重大作用，受到社会广泛好评。但是职业病诊断并非只是诊断劳动者是否职业病而是需要诊断劳动者是什么职业病，要写出具体的病名有些人，当临床上还未能确诊是某病时，就按“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”来“依法诊断”是职业性某病。合适吗？以疑似职业性慢性正己烷中毒为例职业性慢性正己烷中毒是多发性神经病中的一种多发性神经病(polyneuropathy)的病因很多对于工作中接触正己烷或可能接触正己烷的多发性神经病病人，如果临床已经明确诊断是慢性正己烷中毒，肯定必须按照“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”，诊断为职业性慢性正己烷中毒。当患者的多发性神经病既未能否定正己烷是病因，也未能鉴别诊断出其它病因时，如果使用“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”，将其确诊为职业性慢性正己烷中毒，可能会误诊。同样，对于工作中接触苯或可能接触苯的粒细胞减少、再生障碍性贫血病人，如果确诊了慢性苯中毒，必须按照“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”，诊断为职业性慢性苯中毒。如果粒细胞减少、再生障碍性贫血既未能否定苯所致，也未能鉴别诊断出其它病因时，使用“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”，诊断为职业性慢性苯中毒，可能会误诊。有人认为这种可能误诊是“依法诊断”，是善意的可能误诊，可以让劳动者获得职业病待遇，是“保护劳动者权益”。这种出发点是好的但是这种明知疑问却不打问号的可能误诊是违背医学道德的行为这种明知疑问却不打问号的可能误诊是违背医学诊疗规范的行为因为这种明知疑问却不打问号的可能误诊，其确定性的职业病诊断结论断绝了进一步临床动态观察和医学研究探索病人真正病因和疾病的机会。如果是误诊，根据误诊结论制定的治疗方案，有时会延误病人的正确治疗时机，甚至会因治疗方案错误而加重病情，危及病人生命。医学很复杂，很多病人都不按教科书来生病，临床表现与辅助检查结果不典型，疑难病例很多，有时鉴别诊断很难，需要临床动态观察和医学研究探索，在临床实践中不能违反循证医学的基本原则。要不，是否可以临床无法确诊疾病及其病因时，没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。然后在职业病诊断证明书上注明：本诊断仅作为评估职业病待遇用，不作为疾病诊断结论。要不，可否疾病诊断与职业病认定分离临床医生只负责疾病诊断，由有关机构按“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”，认定“职业病”。当临床无法确诊疾病及其病因时，医生只按医学知识列出可能的疾病和可能病因及其依据。然后，由有关机构按“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”，认定为“虽然临床未能确诊疾病和病因，但按职业病待遇处理”。要不，是否可以临床无法确诊疾病及其病因时，凡没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，都一律诊断为“职业病”，无需写具体的职业病病名。比如：职业病（多发性神经病，病因待查，未排除慢性正己烷中毒）。比如：职业病（粒细胞减少，病因待查，未排除慢性苯中毒）。比如：职业病（再生障碍性贫血，病因待查，未排除慢性苯中毒）。然后，临床治疗时，可以参考或不按职业病诊断的结论对病人进行临床动态观察、诊断和治疗。多发性神经病(polyneuropathy)

Causesandriskfactors

Avarietyofmedicalconditionsandotherfactorscancausepolyneuropathy,including:

Diabetes（糖尿病）:Thiscanbeasignificantriskfactor,especiallyifbloodglucoselevelsarepoorlycontrolled.OnestudyTrustedSourceofmorethan1,peoplewithtype2diabetesfoundthateveryfifthpersonhaddiabeticneuropathy.

Alcoholabuse（酒精滥用）:Alcoholcandamagenervetissue,andalcoholabuseisoftenassociatedwithnutritionaldeficienciesthatcontributetoneuropathy.

Autoimmuneconditions（自身免疫性疾病）:Theimmunesystemattacksthebody,causingdamagetonervesandotherareas.ConditionsincludeSjogren’ssyndrome,celiacdisease,Guillain-Barrésyndrome,rheumatoidarthritis,andlupus.

Bacterialorviralinfections（细菌或病毒感染）:Certaininfectionscanleadtoneuropathy,includingLymedisease,shingles,hepatitisB,hepatitisC,andHIV.

Bonemarrowdisorders（骨髓疾病）:Examplesoftheseincludeabnormalproteinsintheblood,someformsofbonecancer,andlymphoma.

Exposuretotoxins（毒物接触）:Toxicneuropathymaybecausedbyexposuretoindustrialchemicalssuchasarsenic,lead,mercury,andthallium.Drugorchemicalabuseisalsoariskfactor.

Hereditarydisorders（遗传性疾病）:Certainconditions,suchasCharcot-Marie-Toothdisease,areformsofhereditaryneuropathy.

Hypothyroidism（甲状腺功能减退）:Anunderactivethyroidmayleadtopolyneuropathy,althoughthisisun