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内容资料来源：

1、邓煜璇、黄学君：二甲双胍治疗糖尿病肾病的研究进展。

《中国全科医学》年27卷3期。

2、陈先乐、章春花：达格列净联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效。

《医学临床研究》年41卷3期。

3、郭莹：达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。

《临床合理用药》年17卷4期。

常州43岁冯大姐经营一家自己的糕点店，平时自己也喜欢吃甜食配冷饮。繁忙的工作，导致她经常错过正常的吃饭时间，饿了就吃点蛋糕点心应付。

最近一段时间，冯大时常感到头痛头晕，吃完饭后会恶心反胃，有时食欲下降，注意力也难以集中。好几次起身时，头脑一片空白险些晕厥。

起初她以为只是天气炎热加上过于劳累导致，但休息了几天后，情况依然没有好转。去医院检查，查出有高血糖。医生给冯大姐开了二甲双胍，嘱咐她改变饮食习惯。

二甲双胍是一种广泛使用的口服抗糖尿病药物，主要用于治疗2型糖尿病。自20世纪50年代首次应用于临床以来，它已成为一线治疗药物之一，尤其适用于肥胖和超重的2型糖尿病患者。

二甲双胍的主要作用之一是减少肝脏产生的葡萄糖量，从而降低空腹血糖水平。它能提高肌肉和其她组织对胰岛素的敏感性，帮助身体更有效地利用血液中的葡萄糖。还可以减少肠道对食物中葡萄糖的吸收，进而降低餐后血糖峰值。

于是冯大姐开始按照医嘱每天按时按量服用降糖药。起初她明显感觉到血糖有所下降，头晕目眩的状态也有所减少精力也逐渐变得充沛。为了能够更快地降低血糖，冯大姐在没有咨询医生的前提下，擅自增加了服药的剂量，有时一天会服用三四次。

如果有时生意繁忙忘记服药，在第二天她更会增大剂量以弥补前一天的遗漏。过量服用后的一段时间，冯阿姨感到身体出现了各种不适，头晕眼花。情况经常发生。

有时晚上睡觉还会出现胸闷气短，呼吸困难，但她以为这是身体在逐渐适用过量服药的过程，过几天就会恢复。

有天晚上服用完药物的冯大姐。突然觉得胸口一阵剧痛，呼吸逐渐变得困难。接着眼前一黑，晕倒在地。家医院。医生对冯大姐做了全面的检查，发现冯大姐脉搏较快（次/分钟），血压略低（95/60mmHg），呼吸频率加快（22次/分钟）。血气分析结果显示pH值为7.25（正常范围7.35-7.45），动脉二氧化碳分压（PaCO?）为28mmHg（正常范围35-45mmHg），血清乳酸水平高达4.5mmol/L（正常范围0.5-2.2mmol/L），

最终的结果为：乳酸性酸中毒导致的昏迷。

躺在病床上的冯大姐满头雾水，问道：“我只是患有高血糖，几乎每天坚持服用二甲双胍。怎么会严重到中毒的地步呢？”

听完冯大姐近几个月的服药情况后，医生摇头解释道：“二甲双胍这类药物最忌讳的就是擅自更改剂量和次数。你在有高血糖的情况下过度服用，导致体乳酸水平过高，从而引起乳酸性酸中毒。过量服用二甲双胍出现头痛。恶心等症状，医院检查。二甲双胍并非适合所有人，以下人群就不适合服用。”