1型糖尿病属于胰岛素依赖型，主要使用胰岛素对其进行治疗。2型糖尿病患者属于非胰岛素依赖型，临床上主要用于降糖药物对其进行治疗。
而二甲双胍是2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药，部分糖尿病患者需要长期服用。那么糖友长期服用二甲双胍需要注意什么呢？
二甲双胍对糖尿病有什么好处？二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗、降低血糖，还能预防糖尿病引起的大血管和微血管的病变。有助于改善血脂代谢、减少心血管并发症的发生几率。
但是，长期服用二甲双胍也要注意几个问题，否则可能对糖友产生危害，甚至是威胁生命。
长期服用二甲双胍导致缺乏维生素B12有研究发现，长期服用二甲双胍，体内的维生素B12会被悄无声息地“偷走”。
维生素B12的作用①维生素B12是以辅酶的形式存在，调节糖的代谢；
②维生素B12是维系人体造血机能处于正常状态的重要物质，能有效地预防恶性贫血。
③维生素B12参与髓鞘的生成，而髓鞘包辅于神经外周，使传输神经冲动准确畅通。是神经系统必不可少的一种维生素。
缺乏维生素的危害对于糖尿病患者来说，缺乏维生素B12并不但影响血糖的调控，而且还会引起恶性贫血、神经损伤，还会使血液中半胱氨酸含量积聚，增加患心脑血管疾病、老年痴呆、多发性硬化病等疾病的风险。
简单地说就是：影响血糖调控、加速神经系统病变、糖尿病并发症提前。
长期服用二甲双胍乳酸酸中毒（极少数糖友）乳酸中毒预后严重、死亡率高，是糖尿病较少见而严重的并发症。一旦发生，死亡率高达50%。乳酸酸中毒主要表现为：恶心、呕吐、呼吸加快、嗜睡、昏迷、腹痛、脱水、血压逐渐下降，甚至休克。
乳酸是葡萄糖在细胞内无氧条件代谢时产生的一种物质，正常情况表现为大部分乳酸通过肝脏的异生作用，再次转化为葡萄糖，为人体提供能量。
小部分乳酸可通过肾脏代谢排出体外，二甲双胍呢本身有抑制乳酸异生转化为葡萄糖的作用，会导致体内乳酸含量上升。如果糖尿病患者的肾功能有严重的缺失，那么乳酸是很难通过排尿代谢的。
这样一来，就会不断地堆积在体内，累积到一定程度而引发的乳酸酸中毒。所以，临床上是禁止有严重肝肾功能不全的糖尿病患者使用二甲双胍的，以防止乳酸酸中毒。
长期吃二甲双胍建议糖友坚持两件事①每年监测1次血清维生素B12水平，血清维生素B12浓度pmol/L可诊断为维生素B12缺乏症。一旦发现缺乏维生素B12，应在医生指导下调节。
②日常多吃维生素B12的食物，如：动物肝、肾、肉类、乳制品、鱼、贝类、蛋类等、豆豉、紫菜等，建议常吃。
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