恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药。

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

恩替卡韦不管是国内还是国外，都是治疗慢性乙型肝炎的一线药物，当然是可以长期服用的。实际上，很多情况下，这个药物，大多数的乙肝患者，都是需要长期服用药物的。乙型肝炎病毒感染者，在我国的人口比例很高，大约在7%以上，按照这个统计数字，应该超过1亿人，而慢性乙型肝炎患者，也不少于万，在乙型肝炎的抗病毒治疗中，恩替卡韦就是一个新型的，疗效确切的一线药物。

乙型肝炎感染和特写视图的乙型肝炎病毒与肝

恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物，在体内能从多个环节抑制乙肝病毒的复制，从而达到对抗乙肝病毒，治疗乙肝的作用。这个药物对于乙肝治疗作用明确，耐药率低，是目前最好的乙肝抗病毒药物之一。

统计数据表明：对于经过核苷类似物初治的乙肝患者中，经过长期服用恩替卡韦治疗（时间最长达5年以上），乙肝病毒DNA恢复至60以下的几率高达80%左右，而累积ALT的复常率也可以达到80%以上，而累积5年的耐药发生率仅为2.1%。而马来酸恩替卡的耐药率在中国大陆临床试验显示，经过3年治疗，HBeAg阳性患者的耐药率为1.7%，而阴性患者的耐药率为0。

因此，对于乙肝患者的治疗来说，恩替卡韦的确是高效且可以长期应用的药物，通常情况下，可以长期服用，如果需要停药，需要符合以下标准：

1.HBeAg阳性患者达到乙肝病毒DNA检测下限；

2.ALT恢复正常；

3.HBeAg血清学转换：既往HBeAg阳性的患者HBeAg阴转，出现抗一HBe；

在上述指标达标的情况下，再巩固治疗至少1年，且一年内至少检查2次，上述指标仍然不变，且总疗程不少于2年的情况下，可以考虑停服药物。但即使停服药物，仍然要定期检查肝功能，确认各项指标的正常。

关于恩替卡韦的用药，再给大家介绍几个要点

1.对于符合乙型肝炎病毒治疗指征的乙肝患者来说，恩替卡韦是初治患者的首选药物之一，病情应该尽可能的延长疗程，防止复发。

2.对于拉米夫定经治但疗效不佳，产生耐药的乙肝患者，恩替卡韦直接应用耐药性会有所增高，一般不推荐单药服用，恩替卡韦加阿德福韦联合用药的方式有效率高于阿德福韦加拉米夫定；

3.对于阿德福韦治疗效果欠佳的乙肝患者，可以考虑恩替卡韦作为换服药物的治疗方案；

4.对于经阿德福韦+拉米夫定多要经治疗效不佳的乙肝患者，可以考虑恩替卡韦+替诺福韦，或恩替卡韦+阿德福韦的挽救治疗方案。

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