第三

中暑病人的护理

１.临床表现

(１)热衰竭(中暑衰竭):最常见。因大量出汗、水盐丢失所致的血容量不足。主要表现为皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐、脉搏细数、血压下降、直立性晕厥等周围循环衰竭的表现。

(２)热痉挛(中暑痉挛):大量出汗后出现肌肉痉挛。好发生在四肢肌肉和腹肌。以腓肠肌为著。常呈对称性。多持续３ｍｉｎ后缓解。体温多正常。

(３)热射病(中暑高热):热射病又称中暑高热。以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。以高热(体温４０℃)和神志障碍为特点。

２.治疗原则

(１)热衰竭:纠正血容量不足。补充电解质。

(２)热痉挛:给予含盐饮料。若痉挛性肌肉疼痛反复发作。可静脉滴注生理盐水。

(３)热射病:给予药物降温或物理降温。肛温降至３８℃时应暂停降温。中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉快速推注４℃的５％葡萄糖盐水。

淹溺病人的护理急救与护理原则

(１)现场救护:立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物。确保呼吸道畅通。

(２)对症处理:对淡水淹溺合并有低钠血症可补３％氯化钠溶液。对海水淹溺则输液用５％葡萄液。淹溺病人均应记出入量。结合病情予以纠正水、电解质失衡。

小儿气管异物的护理

１.治疗原则

内镜下取出异物。是唯一有效的治疗方法。

２.护理措施

(１)保持安静:避免哭闹。以免因异物变位。

(２)做好手术宣教。减轻家长焦虑情绪。

(３)术前护理:术前禁食６~８小时。吃奶的婴儿为术前禁食４小时。

(４)术后护理:术后禁食４小时。少讲话。卧床休息。

破伤风病人的护理

１.治疗原则

(１)清除毒素来源。彻底清除坏死组织和异物。用３％过氧化氢溶液冲洗。敞开伤口。充分引流。

(２)中和游离毒素:注射破伤风抗毒素。应尽早使用。

(３)控制并解除痉挛。保持环境安静。减少一切不必要的刺激。根据病情交替使用镇静及解痉药物是最重要的措施。

(４)防治并发症包括保持呼吸道通畅。给予支持疗法和应用抗生素。首选青霉素。

２.护理措施

(１)一般护理:①环境要求将患者安置于隔离病室。保持安静。减少一切刺激。遮光。防止噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中。可在使用镇静药３０ｍｉｎ内进行。②保持静脉输液通路通畅。③遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效。④严格隔离消毒。为防止破伤风杆菌播散。应执行接触隔离。

(２)呼吸道管理:保持呼吸道通畅。备好气管切开包。

(３)加强营养

(４)防止受伤

３.健康教育

创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射ＴＡＴ。

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