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糖友们在使用二甲双胍时需要注意的问题、二甲双胍与体重

许多糖友认为二甲双胍仅用于超重或肥胖的糖尿病患者，这实际上是错误的。正确的一点是：无论体重是高还是低，无论是胖子还是瘦子，2型糖尿病患者，只要没有禁忌症，可优先考虑使用二甲双胍。

此外，有些人想通过服用二甲双胍来减肥，这实际上是不科学的，因为二甲双胍只对2型糖尿病患者有减肥效果，对没有2型糖尿病的人没有减肥效果。

许多人认为二甲双胍作为口服降糖药只能用于2型糖尿病。事实上，事实并非如此。对于型糖尿病，二甲双胍的组合可以减少胰岛素的量并避免由胰岛素使用引起的体重增加。

二甲双胍应根据个体化原则进行给药。初始剂量可略低，然后逐渐增加剂量。通常认为最小推荐剂量为每天mg，最大推荐剂量为每天mg，最佳有效剂量为每天mg。

二甲双胍普通片剂和缓释片剂可在饭后或饭后服用，以避免药物刺激胃肠道。二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊，由于肠溶剂类型的特异性：因此肠道中的释放对胃的刺激相对较小，最好在餐前5-30分钟使用。

二甲双胍最常见副作用是胃肠道反应，一般发生在开始吃药的前3个月，可表现为腹泻，恶心，呕吐，腹胀，疲劳，消化不良，腹部不适和头痛。

二甲双胍减少维生素B2的吸收，但很少引起贫血。长期服用这种药物可以补充维生素B2。

苯乙双胍因为乳酸性酸中毒的副作用而退市，但二甲双胍不同，目前没有任何证据表明二甲双胍与乳酸性酸中毒有关。只有在肾功能受损较严重时（eGFR45）和低氧血症状态下的患者中，不建议使用二甲双胍，防止乳酸的蓄积。