节段性白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6641649.html点击上方蓝字，带你探索基因与肿瘤的奥秘年2月27日，田启文接受媒体采访称香港著名影星吴孟达因肝癌去世，享年68岁。据WHO国际癌症研究署年发布的全球最新癌症负担数据，我国年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，死亡率居第2位，男女患病比例为76.01%和23.99%；近5年全球原发性肝癌平均年发病例数为99.5万例，而中国就高达42.3万例，占全球42.5%。尽管近年来肝癌诊疗技术取得了较大进步，但在我国，肝癌患者总体5年净生存率却未见显著提高，远远落后于欧美甚至韩国、日本等国家。年中国癌症死亡例数前十的癌症类型，占癌症死亡总数的83%只有科学认识肝癌危险因素、确定肝癌的高危人群、规范监测方案，才能做到肝癌的早发现、早诊断和早治疗，才能有效提高肝癌患者的生存率。1肝癌的危险因素在我国，肝癌的危险因素主要有以下几类1.饮食暴露粮食作物如玉米、大豆、核桃等在生产或存储过程中很容易被黄曲霉菌污染，从而可能导致黄曲霉毒素超标；还有些地区习惯食用自制压榨食用油，制作过程中容易受到污染，从而很可能出现毒素超标情况。黄曲霉毒素与HBV感染两者叠加，肝细胞癌风险可增高60倍。黄曲霉和寄生曲霉产生的黄曲霉毒素B1有强致癌作用。马兜铃酸存在于马兜铃属及细辛属等植物中，是很多中草药方的常见成分，也具有很强的致癌作用，在乙型肝炎患者中，马兜铃酸暴露与肝细胞癌风险之间存在剂量反应关系。2.慢性病毒性肝炎肝癌的首要病因是慢性HBV感染，既往有乙肝、丙肝、丁肝或表面抗原阳性携带者，或者急性肝炎病程超过了六个月，而目前仍然有肝炎的症状、体征和肝功能异常的人，可以诊断为慢性肝炎，主要可以见到乏力、食欲不振、肝区胀痛、低热等表现，部分人可以出现黄疸、肝大、脾大以及凝血机制障碍等表现。我国国家癌症中心的研究发现，肝癌患者中大约86.0%为HBV感染者；另外，男性乙肝患者年龄大于40岁，并且有肝癌家族史也是发生肝癌的高危因素，并且随着年龄的增加，发生风险也逐渐增加。3.酒精及酒精性肝病酒精性肝病是长期酗酒所致酒精中毒性肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝类和酒精性肝硬化。有一研究发现，大量饮酒者比起非饮酒者的肝癌发生风险为是2.07倍，少量饮酒者HCC比起非饮酒者发生风险也同样增加；长期饮酒并连续超过五年的人，男性每日摄入乙醇总量超过40g（大约相当于二两52度白酒或两瓶啤酒），女性超过20g就可诊断为酒精性肝病。一旦发展为酒精性肝病（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化），肝脏的炎症和纤维化程度就会明显增加，肝癌的发生风险就会呈数倍增加。4.非酒精性脂肪肝、肥胖、糖尿病非酒精性脂肪肝和肥胖是全球发病率最高的代谢性疾病，与2型糖尿病、高脂血症、肥胖等有着密切联系；非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病、高脂血症、高血压时的肝癌发生风险会成倍增加。糖尿病也是众多实体肿瘤的高危因素，如果同时合并HBV或HCV感染以及肥胖，肝癌发生风险将上升倍以上。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的成功治疗目标是改善预后，包括降低NASH相关病死率，减少发展为肝硬化或肝细胞癌（HCC）的风险。2肝癌的预防和筛查通过规范筛查与监测才能做到早期发现、早期诊断甚至根治肝癌。HCC预防的目的是识别和消除促进慢性肝病发生发展的危险因素，并根据风险层次采用不同的肝癌检查手段加以监测随访。为此，国内专家根据不同肝癌风险人群制定了详细的肝癌预防、筛查方案。一级预防是面向普通人群，通过开展乙肝疫苗接种、切断传播途径、防止致癌因素暴露以及积极改变生活方式等防止可导致HCC发生的危险因素对普通人群的初始危害；二级预防是针对患有慢性肝病人群，控制相关病因和危险因素并根据危险分层筛查及监测，以减少或延缓HCC发生的措施；包括针对病毒性肝炎的抗病毒治疗、抗纤维化治疗、控制相关危险因素、定期筛查及检测HCC的发生；三级预防是对已发生HCC的患者行根治性治疗后，进一步采取减少HCC复发、降低病死率和提高总体生存率的措施，包括抗病毒治疗、抗肝癌的系统治疗以及肝癌的复发、转移监测。在肝癌监测手段和间隔方面，超声和甲胎蛋白仍然是早期筛查肝癌以及监测肝癌复发的有效手段，CT和MRI常用于超声初筛异常或不确定、高度怀疑时的确诊检查方法（加强筛查）。针对不同风险人群的筛查期，低危人群每年1次常规筛查，中危人群每6个月1次常规筛查；高危人群每3~6个月1次常规筛查，每6~12个月1次加强筛查；极高危人群每3个月常规筛查1次，每6个月加强筛查1次。总之，在应对肝癌这高危癌种，我们必须防患于未然，养成好的生活习惯、做好传染病防护等避免危险因素暴露。存在慢性肝病的患者更应该全面了解肝癌的危害，在医生的科学指导下做好全面评估，合理治疗以及定期监测，只有这样才会避免更多病而不知的悲剧发生。3《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》近日，备受瞩目的年《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》正式发布。《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》是国内首个面向患者的肝癌防治全流程指南，由中国抗癌协会发起，中国抗癌协会科普专委会联合肝癌专委会，邀请樊嘉院士、李强教授、周俭教授、陈敏山教授、孙惠川教授、应敏刚教授、文天夫教授、黄志勇教授、刘连新教授、周伟平教授、陈小兵教授等领衔的国内知名专家组成肝癌患者指南专家小组确定指南核心方向，由科学传播专家团队进行指南编辑，旨在为患者提供从预防、诊断、治疗到康复的全流程精准抗癌攻略。癌症的预防、筛查和早诊早治被公认为是防控癌症最有效的途径。中国抗癌协会肝癌专业委员会名誉主任委员、医院樊嘉院士指出，预防肝癌，不仅要改善生活方式（如饮食习惯、社会心理健康等），避免和减少相关危险因素，还应该针对性地接受肿瘤筛查，在疾病早期就及时发现，降低肝癌发病率和死亡率，提高生存率。《原发性肝癌诊疗规范()》自颁布以来，汇集多方力量，组织了70多场学术教育活动，多个城市，40万人次参与了《规范》的学习和探讨，惠及了广大的医生和患者。中国抗癌协会肝癌专业委员会名誉主任委员、医院周俭教授介绍，随着环境污染、生活节奏过快、生活压力增大等情况，癌症的发生率逐渐上升。目前，我国每年恶性肿瘤发病约.9万人，死亡约.8万人，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2亿，防控形势严峻。作为我国第一部针对肝癌患者的指南，它体现了权威、科学、先进和实用等特点。肝癌治疗百花齐放，免疫联合是新方向在肝癌的治疗手段沿革中，经历了从手术、放疗、化疗到靶向治疗，再到免疫治疗的过程，尤其是免疫检查点抑制剂的出现，不仅给患者治疗提出了新策略，而且从根本上改变了治疗的方式。中国抗癌协会肝癌专业委员会候任主任委员、医院孙惠川教授介绍，中国肝癌患者指南有别于国外指南，最主要的立足点是基于中国国情而编写的。特别是在治疗手段以及药物的选择上更是结合国内多学科专家的意见，以多种方式巧妙地结合，实现个体化治疗，帮助中国患者打开生存之门。关于《中国抗癌协会原发性肝癌患者指南》具体内容请
