北京去哪个医院治疗白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/160315/4789139.html
杨霞主任医师医学硕士·医院一疗区主任·吉林市重症医学分会委员·吉林市呼吸内科质控分会委员·吉林市传染病质控中心委员·发表省级及国家级杂志论文10余篇年完成两项市科研项目的验收，完成多项省级、市级继续教育项目的申请和培训，并于今年申请通过两项市级继续教育项目和一项省级继续教育项目。

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Q1：请问专家，抗病毒药物长期服用，会对身体在造成什么损伤吗？如果有副作用的话，副作用具体体现在哪一方面？答：任何一种药物的应用都可能会有副作用的，目前推荐的口服一线抗乙肝病毒药物有恩替卡韦，替诺福韦和富马酸丙酚替诺福韦。从现有的长期应用的随访数据来看，三个药物长期用药的耐受性都是良好的。可能会有罕见的不良反应，乳酸酸中毒、肾功能损害、低磷性骨病等。但是药品上市前均通过三期临床试验，而且应用的时间较长，应用过程中注意按照医嘱进行定期监测，尤其是注意用药的依从性，不可以擅自停药，还是利大于弊的。

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Q2:本人48岁，患乙肝大三阳20年，17年2月开始服恩替卡韦，多次复查肌酸激酶反复升高(最高时近三倍正常值)，加服中药就会降近正常值，但不会到正常值，中药停几个月又上升，最近服中药疗效不明显。其他肝功能正常、DNA阴性，B超或CT多年提示肝多发小囊肿、多发胆囊小息肉，自觉乏力、肌肉酸痛。请问大夫，肌酸激酶偏高是服恩替卡韦胶囊副作用吗？与工作辛苦有关吗？能换替诺吗？或有什么好的方法治疗？谢谢！答：造成肌酶升高的原因比较多，除了用药的因素外，还与过度运动、劳累有关，但是恩替卡韦也有肌痛的副作用，排除其他因素后可以考虑换用替诺福韦治疗，治疗过程中注意复查乙肝病毒DNA定量，肝功能，肾功能等指标。

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Q3:专家您好，我是乙肝“大三阳”患者，吃了一年多恩替卡韦了，病毒量由原来8次方到现在的2次方了，肝功能，血常规，硬度5.8甲胎1.5，CT显示门静脉高压，约直径1.65，脾脏略增粗，别的都正常，请问现在怎么办？怎么样检查？答：CT提示门静脉内径增宽，应行进一步检查排除肝硬化或者评估目前的肝硬化程度。目前应用的恩替卡韦已经超过1年，病毒定量较基础值下降，但是还没有达到完全病毒学应答，应追求更加理想的治疗效果，建议换用或者加用替诺福韦，定期复查肝功能和乙肝病毒定量。

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Q4:主任您好，我小时候查出乙肝小三阳有20多年一直未治疗，去年体检到今年3月底肝功正常B超正常，病毒DNA4.08E+4，肝硬度7.1kPa，今年4月19号体检ALT63U/L，AST35U/L，其他正常，十天后复查ALTU/L,AST61U/L,病毒DNA5.23E+5其他正常，吃了一星期健肝灵和复方酸甘片停药后肝功能恢复正常了3个月，8月28日体检有发现肝功能异常ALT48U/L,ＡST24U/L。B超正常，医生建议开始抗病毒治疗。请问主任要不要等到转氨酶升高2倍在开始吃抗病毒药物啊？谢谢！答：转氨酶本身就是会有波动的，之前的转氨酶从2倍以上降低到正常还可能是保肝药的作用，如果排除其他肝损因素，肝功能反复异常，或者肝硬度检查提示中度以上的纤维化或者有肝硬化的依据，是符合抗病毒指证的，应该尽早接受抗病毒治疗，开始抗病毒治疗后，注意定期复查，尽量不要漏服药，切忌随意停药。

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Q5:

你好专家，我是乙肝携带者，服用恩替卡韦2年多了，现在DNA都正常，我医院定期检查，项目有肝功，DNA，腹部彩超，我是想问，还需要做其他的项目检查吗？

答：定期检查的目的，主要看药物控制病毒的疗效，疾病的进展情况，筛查肝癌，以及及时发现抗病毒药物的不良反应，所以还可以查肝脏弹性检测，甲胎蛋白，肌酶和乳酸浓度。另外，有些检查需要根据个体情况具体分析，医院就诊，当面咨询专科医生

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Q6:专家您好！我乙肝小三阳有20年了，身体偏瘦，一直没有吃抗病毒的药，每年都有检查，今年8月份检查结果：肝功能总胆红素26.4有点偏高、ALT:27、AST：30其它的正常，甲胎蛋白3.38ng/ml，DNA测定结果2.70E+04IU/mL，肝脏硬度KPa为6.5,脂肪衰减db/m为，超声彩超检查提示:肝实质回声减低、增粗，胆囊壁毛糙，脾脏、胰腺及门静脉系统未见明显异常声像。每年的检查结果都差不多，肝功能都是正常的，今年只是胆红素有点偏高和胆囊壁毛糙，医生也没有要求吃药，请问专家我这种情况需要进行抗病毒治疗吗？还有胆囊壁毛糙要不要紧？谢谢！答：一般来说慢乙肝活动导致的肝脏炎症活动主要体现在转氨酶的升高，一般胆红素不高。所以首先需要排除引起胆红素升高的其他原因。关于慢乙肝患者的治疗指证，如果肝功能持续正常，要看年龄是否超过30岁，是否有乙肝肝硬化或肝癌的家族史，如果有的话建议适当提前应用抗病毒药物治疗。胆囊壁毛糙，如果没有症状可以不用药，定期复查。

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Q7:

专家您好，我是乙肝大三阳患者，在做抗病毒治疗期间可以服用万艾可类药物吗？谢谢！

答：万艾可主要的药物相互作用为同时应用硝酸酯类药物可引起低血压，此外，与CYPA抑制剂如酮康唑，红霉素，西米替丁同时应用时会引起万艾可的清除率减低，单纯从药物相互作用来看，影响不大。肝硬化患者尽量避免应用。

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Q8:

专家您好，我吃进口的恩替卡韦吃了10多年了，医院没有进口的药配了，医生说进口的跟国产的原则上没有区别，请问进口的跟国产的真的没区别吗？为什么我吃了2个月国产的后，脸色发黑，小腿酸胀呢？谢谢！答：进口的药物和国产的药物成分是相同的，都是经过药品审批的。如果现在出现肌肉酸痛，建议进一步查乳酸和肌酶等，并查乙肝病毒DNA定量，看一下结果再决定。

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Q9:专家您好，想请问一下是不是得了肝硬化的患者乳房会增大，丧失性功能了？答：肝硬化患者会有雌激素灭活障碍，出现肝掌，蜘蛛痣，乳房增大，性功能减退。但不是每个症状都会出现。

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Q10:专家您好，我吃进口的恩替卡韦吃了10多年了，医院没有进口的药配了，医生说进口的跟国产的原则上没有区别，请问进口的跟国产的真的没区别吗？为什么我吃了2个月国产的后，脸色发黑，小腿酸胀呢？谢谢！答：进口的药物和国产的药物成分是相同的，都是经过药品审批的。如果现在出现肌肉酸痛，建议进一步查乳酸和肌酶等，并查乙肝病毒DNA定量，看一下结果再决定。

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。

NP-CN-TDF-PSP-，有效期至年9月

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