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不知道为什么，很多保胎姐妹对阿司匹林、低分子肝素、强的松、甚至生物制剂和免疫球蛋白都不那么抗拒，但偏偏很抗拒二甲双胍。

很多人认为我控制饮食，我运动，胰岛素抵抗，甚至多囊就可以控制，不用吃药，毕竟是药三分毒，尤其是怀着宝宝，真的是这样吗？

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二甲双胍和胰岛素抵抗与多囊的关系

胰岛素抵抗意味着细胞对胰岛素不敏感、不能迅速响应胰岛素发出的“吃葡萄糖指令”，这会迫使机体为了克服胰岛素抵抗而做出让胰岛β细胞多分泌胰岛素的行为。

你以为胰岛素只多分泌了一些胰岛素吗？在生殖系统，过多的胰岛素环境刺激卵巢分泌过量的雄激素，这是多囊患者最不愿意看到的事情。

二甲双胍，它是有效的胰岛素增敏剂，有了二甲双胍，细胞就能很好吸收葡萄糖，身体的各个细胞有了能量，就能迅速运转了，胰岛素不用再过劳了。

胰岛素不泛滥，高雄也就得到了改善，理论上是这样的，实际临床和理论结果一致吗？有科学家做过这方面研究：

他们让一些多囊患者口服二甲双胍或安慰剂，然后对比这两种干预方式的疗效。正如许多人料想的那样，二甲双胍果然改善了多囊患者的胰岛素抵抗，也提高了排卵率和妊娠率。

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二甲双胍联用维生素D可改善子宫动脉血流

我们知道子宫动脉血流异常，可导致胚胎着床困难，甚至着床后胚胎会因为血流不足而凋亡，发生自然流产。

我们通常改善子宫动脉血流的药物主要有阿司匹林、低分子肝素、万艾可、硝苯地平之类的扩张血管，改善血流的药物。

近日，圈姐在知网发现一篇研究，证实二甲双胍联合维生素D对多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗改善和子宫螺旋动脉血流动力学指标有影响。

试验表明，使用二甲双胍之后，两组患者PI、RI水平均低于治疗前，所以多囊伴子宫动脉血流异常的姐妹，服用二甲双胍可获得额外益处哦！

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二甲双胍怀孕吃还有其他额外益处吗？

发表在《TheLancet》子刊上的最新研究显示，二甲双胍或可降低多囊卵巢综合征女性孕晚期流产和早产的风险。

此次试验在挪威、瑞典和冰岛的14家医院进行，试验共计纳入18-45岁的患有多囊卵巢综合征的单胎妊娠女性名，参与者通过计算机被随机分配到药物组（名）和对照组（名），药物组接受二甲双胍治疗，对照组则采用安慰剂。

此次试验主要终点为晚期流产和早产的发生率，次要终点包括妊娠期糖尿病、先兆子痫、妊娠高血压和新生儿入住新生儿重症监护室的发生率。

试验结果显示，二甲双胍组的名女性中发生晚期流产和早产的孕妇为12名（5%），安慰剂组的名女性中发生晚期流产和早产的孕妇为23名（10%）

研究结果表明：对于患有多囊卵巢综合征的妊娠女性，自妊娠早期至分娩期间采用二甲双胍治疗，可以降低晚期流产和早产的风险，同时，服用二甲双胍的女性在怀孕期间体重增加较少。

然而令人意外的是，在多囊卵巢综合征受试患者中，服用二甲双胍并没有减少妊娠期糖尿病的发生概率。

同时，二甲双胍对于先兆子痫、妊娠高血压以及新生儿需要重症监护的发生率也没有显著影响。

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二甲双胍危害大吗？

姐妹们闻之色变，那么真的危害很大吗？

二甲双胍在FDA药物分级中属于B类药，未见到对胎儿有不利影响。中国药监部门尚未批准将二甲双胍应用于妊娠期妇女，因此不少医生会建议发现怀孕后停药。

到底要不要用药，最好与自己的主治医生讨论，权衡利弊，制定适合自己的方案。

药是好药，如果对孕妇有不可接受的副作用，一切也都是空谈。

幸运的是，二甲双胍几乎不会造成严重的不良反应，除了乳酸酸中毒，这在说明书中属于极少数情况，是最严重的副作用。

乳酸性酸中毒是血液中乳酸的有害积累，它可能导致血压降低、心律加快甚至死亡。

但对于肝肾功能正常的人，二甲双胍可以被很好地代谢、排泄，在合理用药的情况下，乳酸酸中毒几乎不可能发生。

50多年的临床经验告诉我们，二甲双胍是非常安全的，除了恶心、呕吐、腹泻、食欲不振比较常见，我们几乎发现不了这个药物的更多危害了。

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长期服用二甲双胍应注意啥？

许多患者需要长期服用二甲双胍。某些副作用，只有长期使用才会发生。

二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，因此对于服用二甲双胍超过4个月的患者，需要监测B12水平。

以下因素会增加患者出现维生素B12缺乏症的风险：治疗开始时维生素B12含量低、饮食中钙含量低、钙吸收低。

维生素B12缺乏症患者患贫血，以及某些神经和心理症状的风险增加。这些症状的严重程度可从轻度疲劳到严重的神经功能障碍。

维生素B12缺乏症的一些症状包括：肤色变化、舌头发炎、反射神经减弱、易怒、嗅觉下降、神经损伤、行走困难、痴呆样症状。

对于姐妹们来说，如果医嘱有二甲双胍千万别拒绝，更不要觉得自己调整了生活方式，就不用服药了，双管齐下，才能更好促孕保胎，千万不要因为怀上了，就停药。

二甲双胍作为五十多年老药，时间验证了安全性和有效性，更有其他更多可能的益处，姐妹们千万不要拒绝，保护孩子，从遵医嘱服药开始！