乳酸酸中毒的患者，酸中毒严重程度以及临床管理影响其预后。低灌注状态或脓毒症增加患者死亡率，乳酸水平越高，预后越差。组织缺氧是高乳酸血症的原因之一，但有很多原因都可引起乳酸水平的改变。本文概括乳酸水平升高的原因以及诊断、治疗方法。相关内容于年12月发表在《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）。

起因

乳酸酸中毒可根据有无缺氧分为A型和B型。心源性或低血容量性休克、严重的心脏衰竭、创伤及脓毒症是乳酸酸中毒最常见的原因（表1）。

诊断

严重的心血管疾病、全身炎症反应性疾病、严重创伤及血容量不足都可引起乳酸酸中毒。血浆阴离子间隙升高（30mmol/L）也支持乳酸酸中毒的诊断，但应注意鉴别可引起阴离子间隙的其他原因（如酮症酸酸中毒，毒性醇类的摄入）。

阴离子间隙正常的患者也存在乳酸酸中毒的可能，因此不能作为乳酸酸中毒的诊断标准。

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