西安中博集贤医院百草枯中毒诊断急救

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      年7月10日,第八届全国农药登记评审委员会十七次全体会召开,为保障百草枯生产、运输、使用安全,会议讨论了加强百草枯替代剂型登记管理问题,评审委员会一致同意:根据百草枯急性经口、经皮和吸入毒性试验结果,将百草枯毒性级别修订为剧毒。          

百草枯(Paraquat,PQ)

◆又名对草快,国内商品名为“克芜踪”“龙卷风”“天除”“迅达”“讯锄”“一把火”“一扫光”“草枯宁”。

◆联吡啶类除草剂。

◆接触土壤后迅速失活,不会损伤植物根部,环保农药,广泛应用。

毒物学

◆口服:吸收率为5~15%,吸收后2小时达到血浆浓度峰值,并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等。

◆肺含量较高,存留时间较久。

◆百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄。

致死量

◆百草枯对人的毒性较强,中毒后病死率极高。

◆口服致死量约为2~6g(20%百草枯10~30ml,一小口)

◆有1g致死的报告。

百草枯中毒机制

◆目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体,作用于细胞内的氧化还原反应,生成大量活性自由基,引起细胞损伤。

◆肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,故肺脏损伤为最突出表现。

临床表现

一、消化系统

1、口腔烧灼感,唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡,吐咽困难。

2、剧烈呕吐、腹痛、腹泻,甚至出现呕血、便血、胃穿孔。

3、中毒后2~3日出现中毒性肝病,表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。

二、呼吸系统

1、胸闷、呼吸困难、紫绀。

2、大剂量服毒者可于24~48小时出现肺水肿、肺出血,常在1~3日内因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。

3、1~2周后可发生肺间质纤维化,呈进行性呼吸困难,顽固性低氧血症,导致呼吸衰竭而死。

三、肾脏

1、中毒后2~3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿,血肌酐及尿素氮升高。

2、严重者发生急性肾功能衰竭。

3、早期肾损害预示预后不良。

急救处理

一、对症治疗

1、导泻:甘露醇、硫酸镁,与吸附剂同时使用。

2、止吐:氯丙嗪、昂丹司琼,不用胃复安,可减弱多巴胺对肾功能的回复作用。

3、补液,不建议使用利尿剂。

4、止痛。

5、抗生素预防感染。

6、不建议吸氧,早期吸氧加重肺损害。

早期引用免疫抑制剂

◆环磷酰胺

◆甲强龙

强化血液灌流治疗

◆早期:6小时内

治疗成功经验

◆早期诊断

◆早期漂白土

◆早期免疫抑制剂

◆早期强化血液灌流

治疗成功的关键

◆早诊断

◆早治疗

              

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长按







































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