老话说是药三分毒，长期吃某种药对身体肯定有副作用！二甲双胍对二型糖尿病患者来说犹如“神药”，在稳定降糖的同时，对身体也会有一定的影响，长期吃二甲双胍究竟会对身体有些哪些影响
主要体现在五个方面：
身体消瘦、胃肠道的不良反应（最常见的是腹泻）、维生素B12缺乏、认知障碍、乳酸性酸。
以上五种是临床上常见的不良反应，其中胃肠道出现不良反应的占比最大，也最为常见，认知障碍、乳酸性酸中毒这两种反应虽有发生，但是不是常见的反应，要综合考虑患者的其他用药交叉反应或者患者患有其它精神类、代谢类疾病。
既然长期服用二甲双胍对身体有影响，那为什么还要吃二甲双胍？
因为在Ⅱ型糖尿病的临床治疗中，二甲双胍类药剂已被使用近六十年，其降糖效果稳定，且经济实惠，并且被纳入到医保项目中，特别是控制饮食和锻炼无效的糖尿病患者，降糖效果更为明显。
相比于其他类的降糖药物，二甲双胍类的降糖药物所产生的不良影响要低很多，见效快、效果明显且稳定，是常用也是推荐使用的降糖药。肥胖患者、胰岛素指标高以及肥胖型Ⅱ型糖尿病病人，使用二甲双胍类药剂所产生的降糖、减重效果要远远大于负面影响。
二甲双胍为何见效快、作用明显且稳定？
研究表明，二甲双胍类药物能加大周围组织细胞对葡萄糖的消耗、利用，对肝糖原异生有较好的抑制效果，对肠壁细胞摄取葡萄糖有很好的抑制效果，减少身体对葡萄糖的吸收，从而实现血糖降低的目标。
我们常用的二甲双胍类药物有哪些？
主要分为三大类，分别为普通片、肠溶片、缓释片。分类不同，它的效果也不同。
普通片：
优点：价格相对便宜，比较亲民
缺点：药效释放快，餐后血糖降低的效果明显，相比于其他两种，对消化道的影响比较大一些，比如腹泻、恶心、呕吐、腹胀等。
肠溶片：
优点：肠溶片顾名思义在胃中不溶解，在肠道中溶解
缺点：在降低药物对胃肠道的刺激和副作用的同时，也会让降糖效果打一定折扣，具体效果要因人而异。
缓释片：
优点：能够实现控制药物缓慢释放，从而达到药物含量在血中的浓度相对稳定，能够长时间的起作用。
缺点：虽然是控制药物缓慢释放，但并一定能做到恒速释放，有可能因为某些因素导致血液中药物的浓度产生较大的波动，从而导致血糖产生波动，如果血糖长期波动较大，数值犹如过山车般忽高忽低，极容易引发并发症。
另外，目前在临床一线使用最常见的是都乐宁盐酸二甲双胍缓释片（II）和二甲双胍新制剂，1天1次，保持12个小时内药物恒速释放，确定24个小时血糖稳定，最大程度减少服药次数，降低对身体的负影响，从而实现血糖降低且稳定。
如果长期吃二甲双胍出现副反应，应该怎么办？
因人而异，针对于不同的症状要区别对待，前提是要保证血糖稳定降低。
具体的应对方法如下：
躯体症状一：身体乏力、有电流通过麻麻的感觉
这是体内缺乏维生素B12的首要表现，维生素B12在身体内负责制造红细胞，缺乏B12就打乱了身体的造血机能，处于非正常状态。同时导致体内的细胞氧气不足，身体的表现就是身体乏力、容易犯困。另外B12也是神经正常运营所需要的的营养元素，缺乏B12会导致神经受损，从而出现电流通过麻麻的感觉、或者分散的针刺痛感。
应对方法：
1.在吃药的同时要适当补充B族维生素或单一补充B12，饮食上多吃花生、坚果类食物。
2.医院做血常规检测，及早及时避免因缺乏B12导致的神经系统并发症。
躯体症状二：日渐消瘦
大家要区分清楚减重和消瘦二者的不同之处，减重是通过合理控制饮食、加强锻炼以及适当药物治疗配合，从而达到健康的减脂减重的过程。而消瘦指的是人虽然瘦下来了，但是这种瘦的效果以及对身体的影响都是负面的，长期服用二甲双胍类药物的病人体重会减轻，在一定的范围内减重是正常的药物作用，但是超过一定的数值以后，就要引起患者的注意，尤其是老年病人，一旦出现消瘦的症状，要及时调整，虽然胖不利于控制血糖，但是消瘦导致体重低于正常水平并且导致身体的免疫力下降、内分泌出现异常，更加不利于我们控糖。
应对方法：
1.出现肠道副反应时，调整用药的类型。片剂改为服肠溶片或者缓释剂。
2.调整服药时间来解决，如果餐前服用，肠胃的副反应不明显，那就是继续在餐前空腹服用；如果餐前空腹服用，胃肠道的不适应症状明显，出现恶心、腹胀、呕吐等影响进食的表现时，可以改为随餐服用或者餐后服用。
3.在饮食方面，可以多吃一些蛋白质含量较高的食物，比如蛋类、禽类以及瘦肉。
躯体症状三：情绪低落、性格大变（由开朗活泼变得忧伤低落）
躯体出现情绪上转变或者大变化时，医院做血常规，检查血液中B12的含量是否达标。
B12除了促进红细胞的成熟之外，还能影响调节情绪的物质的，长期缺乏B12会抑制多巴胺等物质的合成，导致身体由内缺乏愉悦的感觉，造成病人性格的转变甚至是“变了一个人”，与此同时，焦虑、抑郁等症状也会有所表现。此外，长期大量缺乏B12也会影响到人的平衡能力，长期大量服药的病人容易出现莫名其妙摔倒的现象。
应对办法：
1.医院做常规监测，以此来确保卫生B12长期保持在稳定的、合理的范围内。
2.在日产生活中，患者需要注意情绪的变化，如果出现抑郁、低落等情绪的变化，尤其是无理由的情绪低落且时间较长，在排除其他疾病的前提下，在补充B12的前提下，寻找合理、合适的情绪宣泄途径，刺激体内多巴胺的分泌与合成，比如外出游玩、跳广场舞等。
3.在日常的饮食当中，增加坚果类、种子类食物的摄入。
在服用二甲双胍类药物期间，不能喝酸奶，主要是因为某些患者用药后，因药物的作用，导致酸奶中的乳酸物质被压制而无法排除，从而使得体内乳酸物质堆积，容易出现酸中毒，具体的身体症状是肌肉酸痛、四肢乏力、活动受影响等表现，影响正常的工作和生活。
此外，吃二甲双胍不会把肝肾吃坏，只是肾功能异常的病人，由于肾脏本身的排泄功能有障碍，二甲双胍排泄减慢导致在体内留存时间过长，血药浓度增高，会加重对身体的影响，比如说乳酸中毒等情况。因此肝肾功能异常的病人，要结合自身实际，在专业医生的指导下合理使用剂量，避免因盲目、过量使用对身体产生不良影响。
