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眼观似宝石，

触感如果冻，

这颗网球般大小的

肉球到底从哪来？

又是什么？

宝石？

果冻？

7月初，32岁的阿琳（化名）坐在市一院心脏外科诊室，内心感到有些忐忑。因为反复胸闷、气短、偶有昏厥等症状，医院做了心脏彩超。这份彩超结果让人倒抽一口冷气——彩超结果提示，阿琳的左心房内有强回声团，考虑患有罕见的心脏肿瘤。为了进一步治疗，她慕名到市一院找到了心脏外科主任黄志辉。

影像

纯熟技术剔除心脏隐患

黄志辉为其检查后认为，如果不及时摘除这一肿瘤，将严重影响患者的生活质量，同时也留下较大生命隐患。与患者本人和其家属沟通后，决定行体外循环下左房粘液瘤切除术。

跳动的心脏

心脏是不停搏动的，如何在这一情况下安全切除肿瘤？这有赖于体外循环机暂时代替心脏原有的功能，让心脏在“休眠”状态下接受治疗。与其他心脏手术不同的是，在建立体外循环和切除肿瘤的的这一过程中，如果动作稍大就可能造成瘤体碎片脱落，形成瘤栓，造成脑血管、肺血管栓塞，影响患者后续愈合情况，对麻醉医生和主刀医生等手术团队成员都是一次技术考验。

虽然切除这一肿瘤有诸多风险，黄志辉及其团队仍决定放手一搏，为挽救患者生命作斗争。最终，黄志辉带领团队用纯熟的技术，为患者将这颗扰人的心脏肿瘤完整切除，大小约为6cm*4cm。

心脏肿瘤在临床上较罕见

据了解，心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤，其中，约80%为良性，其中粘液瘤占50%。而粘液瘤中又以左心房粘液瘤最为多见。一般好发于30-50岁女性群体。

虽然身体的很多组织和脏器都可能发生肿瘤，但原发性心脏肿瘤在临床上非常少见，尸检发现率约为0.％～0.03％。黄志辉解释，“肿瘤的发生一般是在各种致病因子作用下细胞增殖失去控制，而心脏的心肌细胞在人出生后就已经高度分化，已不具备活跃的分裂与增殖机能，但截至目前心脏肿瘤的病因仍不明。”

虽是良性的，但也很危险

虽然大多数心脏肿瘤是良性的，但是随着它不断长大，同样可导致严重后果。

“像这名患者出现的心悸、气急等症状，就因为这颗左心房粘液瘤的压迫，导致房室瓣血流受阻引起的。”黄志辉介绍，如果瘤体不断长大可卡于二尖瓣口，引起严重心律失常、心力衰竭或造成病人突然死亡。若瘤体碎片脱落也可造成脑、肾、肢体栓塞，就像一颗定时炸弹，随时可以被引爆。“心房粘液瘤一旦确诊，应及早手术，以免引起意外。”

黄志辉还提醒，心脏肿瘤早期没有明显症状，一旦出现症状都较危急，因此要注重体检。必要时可通过心脏彩超了解心脏功能，明确心脏是否有瓣膜问题等，排除一些器质性疾病。

专家简介

黄志辉副主任医师

市一院心脏外科主任，广东省医师协会心血管外科分会常务委员，广东省医师协会大血管疾病医师分会副主任委员。毕业后一直从事心脏外科工作，医院心血管外科副主任、科主任，年调任医院心脏大血管外科主任，学科带头人，首席专家。年5月份调入我院。曾多次到医院——“医院”进修、访问学习；曾多次到加拿大、澳大利亚、广州、医院进行访问交流。

从事心外科20年来，屹今为止已主刀的各种心脏手术约例。独立开展所有先天性及后天性心脏病的手术治疗，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联、四联症、单心室、三房心、心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、大动脉转位、右室双出口、右室双腔心、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、永存动脉干、主-肺动脉间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂、三尖瓣下移畸形，风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤、马凡氏综合症、心脏肿瘤，缩窄性心包炎、心包肿瘤，体外循环下及不停跳下冠脉旁路移植术。同时开展了肺动脉取栓术、周围动脉拉栓术、周围动脉搭桥术。多篇论文在省级以上医学杂志发表及在学术会议上交流，《感染性心内膜炎的诊断与外科治疗》及《风湿性心瓣膜病中三尖瓣的处理》发表于中国心血管病研究杂志上。4项课题中标国家“十五”和“十一五”重点攻关科研课题。

专业审稿

黄志辉

供稿

刘坚

图片｜刘坚、网络

编辑｜社工部新媒体团队

邮箱｜dyyysgb