点击右边小图标可收听本文音频哦↗对于2型糖尿病患者来说，饮食与运动是血糖管理的基石，而二甲双胍则是药物治疗的基石。图片来源：摄图网但事实上，很多糖友在服用二甲双胍过程中，会存在一些类似不良反应的现象，糖友常见的关于二甲双胍的问题，二甲双胍伤胃怎么办？二甲双胍会损伤肝肾功能吗？01

二甲双胍会伤胃吗

很多糖友特别是刚开始服用二甲双胍的患者，可能会出现明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退、口中金属异味、腹泻、胃痛等。图片来源：摄图网因为服用二甲双胍后，药物在胃内溶解，导致消化道黏膜出现高浓度盐酸二甲双胍粘附的现象，刺激胃肠道，于是出现胃肠道反应。为减轻胃肠道不适症状，服药时间有讲究。二甲双胍肠溶剂型和缓释剂型，由于药物表面有一层物质包裹，相对二甲双胍普通剂来说，胃肠道不适症状会减轻。肠溶剂型建议餐前30分钟服用，缓释片与普通片在餐中、餐后服用能减轻消化道不适症状。

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二甲双胍会导致维生素B12缺乏吗长期吃二甲双胍可能会影响胃肠道对维生素B12的吸收，倘若维生素B12长期缺乏，很容易引起贫血，神经系统疾病和皮肤疾病。图片来源：摄图网对于血糖波动大的糖友，还容易引发周围性神经病变。所以对于需要长期服用二甲双胍的糖友，可以食用含维生素B12丰富的食物，如肉类、动物肝脏、鱼、贝类和蛋类等，也可以通过摄入含有维生素B12的强化食品和营养补充剂来获取维生素B12。

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二甲双胍会伤肝肾吗损伤肝肾是患者最害怕的药物副作用。二甲双胍不在肝脏代谢，不损伤肝脏，也不损伤肾脏。但由于该药原形经肾脏排出，肾功能受损者需调整剂量，轻度肾功能不全者可安全使用。尿中出现尿微量蛋白并不是二甲双胍的禁忌症，发生肾脏病变也不是由于二甲双胍导致的。但一定要在医生或药师的指导下进行用药，并定期复查肝肾功能，血糖控制不好等其他原因会损伤肝肾功能。如果肝肾功能受损很严重了，二甲双胍排泄障碍，很可能会导致乳酸性酸中毒。

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二甲双胍只适合肥胖糖尿病患者吗

2型糖尿病患者无论是否超重，都可以使用二甲双胍。而对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍具有一定的减重作用。但特别消瘦的糖友不推荐使用二甲双胍。

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1型糖尿病患者注射胰岛素的同时联用二甲双胍可以减轻胰岛素导致的体重增加，但1型糖尿病患者不能单独使用二甲双胍降低血糖。

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服用多大剂量疗效好

二甲双胍最小有效剂量为每日0.5g，最大剂量为每日2.55g，最佳有效剂量为每日2.0g。2型糖尿病患者在使用二甲双胍的时候，建议从最小剂量开始用药。如果可以耐受，没出现明显副作用，需要逐渐把剂量增加至最佳有效剂量。比较稳妥的做法是每周增加0.5g，用一个月的时间增加至每天2.0g的最佳剂量。

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二甲双胍服用需要在医生的指导下使用，不能随意凭感觉自己调整药物，并且在服用期间要注意一些用药事项，这样才能达到更好的疗效并避免药物给身体带来的伤害。

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